Cuando tu aseguradora médica está rechazando tus reclamos o poniendo obstáculos para obtener tus servicios necesarios de salud mental…y necesitas decirle a alguien…
En apoyo de la autodefensa para cobertura de las aseguradoras.
CoverMyMentalHealth.org ofrece recursos gratuitos para personas y familias que enfrentan barreras con su seguro médico al momento de acceder a servicios de salud mental, para que los pacientes no tengan que aceptar un “no” como respuesta.
Recuerde: los pacientes pueden ser sus propios mejores defensores y no deben sentirse solos ni aislados.
Profesionales de la salud, familiares y amistades también pueden ser aliados activos en la defensa del acceso a la atención de salud mental. Cover My Mental Health es un buen lugar para comenzar, recibir apoyo y continuar el camino.
Podría ser útil contar con un amigo o familiar de confianza que te ayude a manejar los problemas de seguro.
Los sitios web de las compañías aseguradoras típicamente cuentan con un formulario de autorización descargable para que con tu firma autorices a alguien que te ayude.
Solicita a un representante de servicio al cliente para que te proporcione un formulario de autorización.
O descarga en su sitio web un documento denominado:
Un obstáculo común para obtener cobertura de salud mental es la falta de proveedores dentro de la red que estén disponibles a tiempo, cerca de ti, y con la capacidad necesaria. Aquí encontrarás herramientas para documentar tu búsqueda y, si no tienes éxito, se requerirá la ayuda de un profesional.
Si tu reclamo es denegado por “no ser médicamente necesario” [“not medically necessary”], aquí tienes pasos para documentar la experiencia clínica de tu proveedor y el plan adecuado.
Si al principio no tienes éxito, www.CoverMyMentalHealth.org ofrece esta guía adicional:
Cover My Mental Health NFP brinda educación y orientación con respecto a cómo manejar reclamaciones de seguros de salud denegadas y otros obstáculos para recibir atención de salud mental. Cover My Mental Health NFP no ofrece servicios legales ni asesoría legal con respecto a esos ni a ningún otro asunto. Cada persona debe revisar detenidamente su póliza de seguro o el documento del plan. Las preguntas e inquietudes sobre los derechos y obligaciones legales en virtud de dichos planes, pólizas o leyes aplicables deben dirigirse a un abogado calificado que pueda brindar asesoría sobre los pasos alternativos para garantizar que se otorguen oportunamente todos los beneficios a los que tenga derecho el asegurado.
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